Lesões no Joelho e Canela
Texto: Dr. Henrique Moreira da Cruz
Os cavalos de saltos são frequentemente sujeitos a um impacto tremendo nos membros anteriores pelo que os ossos do joelho e respectivos ligamentos estão predispostos a sofrer lesões. É importante que o médico veterinário possa detectar e diagnosticar atempadamente este tipo de lesões, o que requer perícia e experiencia; contudo é fundamental que o cavaleiro ou treinador estejam atentos a qualquer alteração ou sinal de alarme que podem ser causa para chamar o médico veterinário. Perante um sinal de claudicação, o médico veterinário deverá realizar anestesias tronculares de modo a despistar problemas nas mãos ou porção distal do membro; podendo depois confirmar que a origem da claudicação reside na região do joelho. De seguida, devem ser empregues diagnósticos de imagem como o raio-x e a ecografia.
Algumas das lesões encontradas com mais frequência incluem o canal carpiano. Trata-se de uma bolsa sinovial que envolve os tendões flexores digitais superficial e profundo na parte de trás do joelho e que se estende ao logo do membro alguns centímetros acima e abaixo do joelho. Um diagnóstico frequente é a identificação de proliferações ósseas que podem impingir sobre o canal carpiano e causar fricção no tendão flexor digital profundo. As lesões não se localizam todas no mesmo sítio, pelo que é essencial obter várias radiografias com ângulos diferentes à volta do membro.
A distensão do canal carpiano nem sempre é óbvia à palpação externa, contudo pode tornar-se aparente durante um exame por ecografia. Em qualquer dos casos a distensão do canal carpiano raramente é um problema primário. Invariavelmente trata-se de um sinal clinico associado a lesões ósseas e/ou dos tecidos moles. Por esta razão é essencial, principalmente em casos associados a claudicação, a investigação diagnóstica de modo a identificar a natureza da lesão.Em alguns centros especializados, técnicas complementares como a cintigrafia, o TAC ou a ressonância magnética podem ser uteis para refinar o diagnóstico. A tenoscopia além da visualização direta das estruturas afetadas permite o tratamento cirúrgico em grande parte dos casos pelo que poderá ser a técnica que oferece mais vantagens e com melhor relação custo/beneficio.Associadas a esta região anatómica estão também as lesões na origem do ligamento suspensor. É comum o grão de claudicação agravar-se nos dias seguintes à ocorrência da lesão. Se isto acontecer, o médico veterinário deverá ser consultado sem demora. Outro sinal frequente é o cavalo colocar o membro afetado um pouco mais para fora.As tendinites “clássicas” afetam tipicamente o tendão flexor digital superficial na porção média da canela sendo que esta estrutura desenvolve a silhueta clássica de arco ou banana quando o membro é observado de lado. Lesões na porção proximal do tendão flexor digital superficial podem ser mais difíceis de identificar; ocorrem mais frequentemente em cavalos de idade mais avançada ou em cavalos que sofreram previamente tendinite na porção média da canela.
Muitas vezes, com este tipo de lesões a claudicação tem um carater intermitente e pode até melhorar com o aquecimento durante o trabalho. Esta lesão tende a ter um caracter progressivo e degenerativo pelo que não deve ser ignorada.
Em conclusão, o diagnóstico precoce de lesões associadas à região do joelho pode ajudar a prevenir a deterioração e desse modo melhorar as hipóteses de recuperação.