Exostoses - as sobrecanas

Dr. Henrique Moreira da Cruz

A sobrecana (em qualquer membro) é o termo utilizado na gíria para definir lesões observadas na região da canela. São lesões que afectam os tecidos ósseos e manifestam-se clinicamete por um inchaço visivel por debaixo da pele quando se observa o membro de perfil, na sua porção medial (interna) ou lateral (externa). Qualquer membro pode estar afectado mas, conforme a causa, existem algumas predisposições em relação à sua localização.

Para melhor compreender a natureza destas lesões convem explicar algumas noções de anatomia na região da canela. No cavalo, a canela é a porção do membro entre o joelho e o boleto (metacarpo nos anteriores) ou entre o curvilhão e o boleto (metatarso nos posteriores). No ser Humano o metacarpo corresponde à porção da mão imediatamente a seguir ao pulso, e o metatarso à porção do pé imediatamente a seguir ao calcanhar. Existem nos humanos 5 ossos metacarpianos (do dedo mindinho ao polegar) e 5 ossos metatarsianos. Por sua vez, devido à evolução das espécies, o cavalo possui apenas 3 ossos metacarpianos e 3 metatarsianos. Um principal e 2 acessórios. Uma vez que no cavalo a anatomia do membro anterior abaixo do joelho é idêntica ao menbro posterior abaixo do curvilhão, neste texto fazemos referência apenas ao membro anterior, por razões de simplicidade.

O osso metacarpiano principal é o osso da canela facilmente identificado quando se palpa esta região. Os dois ossos metacarpianos acessórios têm dimensões menores e localizam-se ao lado do principal, um junto à margem interna e outro junto à margem externa. Cada um destes pequenos ossos está fortemente aderente ao osso metacarpiano principal por um curto ligamento que está presente ao longo de quase todo o comprimento do osso (ligamento inter-ósseo). A porção superior do osso metacarpiano principal juntamente com os acessórios constituiem a superfície articular com o joelho.

As sobrecanas são o resultado de uma lesão do ligamento inter-ósseo ou de fracturas dos ossos metacarpianos acessórios. Estas lesões aparecem às vezes de um momento para o outro, ou noutros casos desenvolvem-se lentamente ao longo de alguns dias, começando como uma pequena elevação na pele e culminando como uma óbvia protuberância que frequentemente atinge as dimensões de aproximadamente 2 x 3 cm. Normalmente, na fase inicial, ou de desenvolvimento, estas lesões são dolorosas (os cavalos reagem quando se aplica pressão com a ponta dos dedos), e podem causar claudicação.

Lesões do ligamento inter-ósseo (rotura de algumas fibras) ocorrem mais frequentemente em cavalos novos, entre os 3 a 5 anos de idade, e estão associadas a um incremento do nível de trabalho. Podem ocorrer na áltura do desbaste, quando o poldro passa de uma vida sedentária no campo a trabalhar todos os dias; ou quando cavalos em trabalho ligeiro entram em regime mais intenso, por exemplo aquando da preparação para o primeiro concurso ou corrida da época. De modo a cicatrizar a rotura das fibras do ligamento inter-ósseo, o organismo deposita cálcio no local da lesão. Quanto maior o grau de rotura, maior será a deposição de cálcio, e consequentemente mais óbvia será a sobrecana.

Em alguns casos a conformação ou aprumo dos membros podem estar relacionados com o desenvolvimento de sobrecanas. De facto, desvios dos membros no plano sagital causam uma concentração de stress na superfície articular, e consequentemente nos ossos metacarpianos secundários. Isto aumenta a tensão no ligamento inter-ósseo predispondo para a rotura de fibras.

Coices de outros cavalos, ou quando um cavalo se toca a si próprio com o membro oposto, podem causar pequenas fissuras nos ossos metacarpianos secundários. De igual modo, para reparar estas fracturas o organismo deposita cálcio de modo a solidificar a instabilidade criada. Em alguns casos (particularmente se estas pequenas fracturas não forem diagnosticadas e tratadas atempadamente) a deposição de cálcio é exagerada, o que resulta num "calo ósseo", exteriormente idêntico a uma sobrecana.

O tratamento de uma sobremão consiste em repouso e medicamentos anti-inflamatórios. Quando tratadas na fase inicial, grande parte das sobremãos regridem completa ou consideravelmente. No entanto, se o tratamento só for instituido passadas algumas semanas sobre o desenvolvimento da lesão, as hipóteses de sucesso são bastante mais reduzidas. Contudo, quando as sobremãos atingem o estado crónico, normalmente com a duração de mais de 4 semanas, a deposição de cálcio está completa e a lesão devidamente cicatrizada. Isto resulta na abolição dos sinais clínicos observados de dor, calor e claudicação; mas o inchaço duro observado na canela persiste (por vezes) para o resto da vida do cavalo. As sobrecanas crónicas normalmente não interferem com a função atlética do cavalo pois são completamente assimptomáticas; constituem apenas um problema cosmético que pode afectar cavalos de exposição. Nestes casos o único tratamento possivel é a cirúrgia, se a sobrecana estiver localizada na porção inferior da canela. A cirúrgia consiste em remover o excesso de cálcio juntamente com a porção distal do osso metacarpiano acessório. A principal complicação deste tratamento cirúrgico é a deposição excessiva de cálcio na região onde o ligamento inter-ósseo foi removido, o que dá um resultado cosmético inaceitável tornando a cirúrgia num fracasso.

Posto isto, a melhor maneira de lidar com uma sobremão, ou sobrecana é repousar o cavalo e pedir ao veterinário para o examinar quanto antes. Passada a fase inflamatória inicial, uma sobrecana, ou sobrecana, não deverá causar qualquer problema para a função atlética do cavalo, mas provavelmente permanecerá presente para o resto da sua vida.